Клинический случай №1

 Клинический случай № 1
 (врач-ортодонт Андрей Кущ, ортопед И.Е. Гладких, терапевт В.С. Бруев)

       Пациентка, 43 года обратилась в клинику с жалобами на наличие промежутков между зубами, измененный наклон передних зубов верхней челюсти, появившейся за последнее время. Также пациентку беспокоил изменившийся профиль лица.
       После беседы и стоматологического осмотра пациентки был составлен план диагностического обследования, который включал в себя:
  • рентгенологические снимки (ортопантомограмму и телерентгенограмму),
  • пальпаторное исследование движений нижней челюсти в ВНЧС,
  • лицевые и внутриротовые фотографии,
  • гипсовые модели челюстей
 



  
        После анализа диагностических данных был составлен план ортодонтического лечения и определен объем предполагаемых предортодонтических мероприятий.
        Все этапы ортодонтического лечения и выбор аппаратуры для его осуществления (вид брекет-системы, дополнительные приспособления) согласованы с пациентом.
        План лечения подробнее:
       Для предварительной подготовки были привлечены пародонтолог и ортопед, поскольку отсутствие нескольких зубов, заболевание пародонта и дефекты твердых тканей зубов сопутствовали основной патологии. Проведены пародонтологические процедуры, вылечен кариес и его осложнения, изготовлены временные коронки для зубов с большим разрушением. На фото - временные коронки на боковых зубах.
       Дефект зубного ряда бокового отдела верхней челюсти, образовавшийся в результате отсутствия зубов, решено устранить за счет изменения наклона и корпусного смещения передней и боковых групп зубов, используя микроимпланты, установленные в боковом отделе верхней челюсти.
  
        На нижней челюсти дефекты в боковом отделе устранялись за счет корпусного смещения и изменения наклона фронтальных (передних) и боковых зубов с применением эластичных тяг.
       Искривление окклюзионной кривой (плоскости смыкания зубов), возникшее в результате парадонтита, успешно удалось устранить, используя накусочные брекеты на верхних резцах и микроимплант, установленный во фронтальном участке нижней челюсти:

        На завершающих этапах лечения использовались межчелюстные эластики для получения наилучших контактов между зубными рядами:
        После снятия брекетов на нижней челюсти временные коронки были заменены на постоянные, металлокерамические:
        Для стабилизации полученного результата на зубах верхней и нижней челюсти установлены ретейнеры:

       Срок лечения составил 2 года и 10 мес. (2008-2011 гг.). Использование инновационных самолигирующихся брекетов Damon в сочетании с дополнительными приспособлениями (накусочные брекеты, микроимпланты) позволило успешно вылечить сложную ортопатологию, обойтись без протезирования на верхней челюсти. Мы получили плотные межзубные контакты, оси зубов по отношению к базису челюсти в правильном положении, таким образом созданы условия для ремиссии пародонтита.
       Пациентка довольна профилем и красивой улыбкой.
 


  
  
 
 
 

6 лет ретенции (фото 2017 г.):