INSIGNIA

Что такое Insignia
Insignia – это современная CAD/CAM технология, позволяющая создавать для каждого пациента полностью индивидуализированную ортодонтическую аппаратуру (брекеты и дуги). Благодаря компьютерной точности она уменьшает количество ошибок, открывает новые возможности в планировании и управлении процессом лечения, обеспечивает точные, предсказуемые результаты за меньшее, до 37%, время (по данным Weber, Koroluk, Phillips, Nguyen and Proffit. Clinical Effectiveness and Efficiency of Customized vs. Conventional Preadjusted Bracket Systems. JCO/April 2013 vol. XLVII, number 4, pp. 262-267 и Brown, Koroluk, Ching-Chang Ko, Kai Zhang, Mengqi Chen,and Tung Nguyen. Effectiveness and efficiency of a CAD/CAM orthodontic bracket system. AJO-DO December 2015, Vol. 148, Issue 6, pp. 1067-1074). Три уровня индивидуализации (индивидуальные переносные шаблоны, дуги индивидуальной формы с нанесенными изгибами первого порядка, брекеты с индивидуальной прописью, рассчитанной компьютерной программой), позволяют достичь результатов высокого качества с меньшими усилиями. Брекеты размещаются на зубах таким образом, чтобы переместить их в предписанное врачом положение в кратчайший срок.
 

 
Краткое описание технологии
В лаборатории в США производится сканирование силиконовых оттисков зубов пациента. Таким образом создается трехмерная компьютерная модель зубов с разрешением 800 000 – 1 000 000 точек оцифровки на одну челюсть. Программа обрабатывает изображение так, чтобы каждый зуб был преобразован в отдельный геометрический объект с возможностью перемещаться и изменять положение во всех плоскостях. Программа в соответствии с пожеланиями врача, содержащимися в бланке заказа, автоматически устанавливает зубы в положение, которое они займут в результате лечения, а также вычисляет и вычерчивает идеальную форму зубных дуг. Программа виртуально помещает на зубы брекеты, выбранные врачом. Это называется виртуальный сетап. После этого врач получает по электронной почте сообщение, что сетап пациента готов для просмотра и утверждения. Врач при помощи бесплатной программы Approver открывает сетап и может либо сразу утвердить его, либо изменить его и отправить на доработку. Так происходит до тех пор, пока врач не одобрит сетап. После этого заказ поступает в производство. Врач получает изготовленные в полном соответствии с его заказом 2 набора переносных шаблонов для фиксации брекетов на зубы. В первом наборе брекеты находятся во всех шаблонах, во втором наборе брекеты (замки) есть только в шаблонах моляров (т.е. для моляров поставляются запасные замки). Кроме того, врач получает до 12 дуг (по 6 на каждую челюсть: 5 дуг для последовательной смены в процессе лечения плюс 1 запасная дуга, указанная в бланке заказа первой). Заказ упаковывается в специальную коробку, на которой указывается фамилия пациента. Внутрь коробки помещается также письменный отчет о выполнении заказа, включающий, помимо прочего, таблицу торков зубов и шаблон дуги. Врач получает свой заказ по почте и фиксирует брекеты при помощи шаблонов на зубы пациента напрямую (гипсовая модель и капа не нужны).
 

 

Как это работает
1. Компания Ортокон регистрирует врача в системе Insignia. В течение 5 дней врач получает по электронной почте логин и пароль для входа в свою учетную запись на сайте www.ormcodigital.com.
2. До получения логина и пароля врач должен снять двухслойные силиконовые оттиски зубов (на пластмассовых ложках) и выполнить регистрацию прикуса. Необходимы также фотографии пациентов (как это делается при обычном ортодонтическом лечении), ортопантомограмма, КТ.
Вместо снятия оттисков можно сканировать зубы пациента одним из следующих сканеров: Lythos (пр-во Ormco), Trios Color, Trios 3 color/mono, Trios standard, R500, R750, R850, R900L, R1000, R2000 (пр-во 3Shape), iTero iOC, iTero Restorative, iTero Element (пр-во Align Technology), CS3600 (пр-во Carestream Dental). Остальные сканеры не совместимы с Insignia, поэтому результаты сканирования иными сканерами Insignia не принимает. Результат сканирования должен быть загружен на ormcodigital.com при загрузке нового заказа (см. п.4 ниже).
3. После получения логина и пароля врач загружает с вышеуказанного сайта программу Approver.
Для загрузки программы с сайта после ввода логина и пароля надо навести курсор мыши на вкладку Справка и выбрать Поддержка. На появившейся странице выбрать кнопку Загрузить. Далее все аналогично загрузке любой компьютерной программы из Интернета. Загрузить программу в учебных целях можно и без регистрации, воспользовавшись этой ссылкой: загрузить Approver 
При загрузке и работе с сайтом и программой рекомендуется использовать последние версии браузеров Internet Explorer, Google Chrome или Firefox, операционные системы Windows 7, 8 или 10. Вместе с программой на компьютер врача будут загружены файлы с учебными случаями, на которых можно потренироваться. Файлы будут расположены на диске С в папке Program Files (х86)\Ormco\Insignia Approver\Sample Files, файлы имеют расширение cvs.
4. Нажав на кнопку Добавить нового пациента, врач загружает свой заказ на сайт. Врач может выбрать свои предпочтения для данного заказа, в соответствии с которыми будут изготовлены шаблоны, брекеты и дуги (размер паза, вид брекетов, на каких зубах должны быть крючки, последовательность дуг, способ группировки шаблонов, дуга улыбки, степень и локализация расширения, глубина перекрытия и пр.). Сейчас с Insignia доступны выпускаемые Ormco брекеты Damon Q и Damon Clear. Кроме того, врач может выбрать полностью индивидуализированные, произведенные «под заказ» брекеты Insignia SL (индивидуализированные самолигирующие брекеты на основе Damon Q). Одновременно врач загружает на сайт ортопантомограмму, фото, КТ и результат сканирования зубов пациента (если есть). Затем форма заказа обязательно распечатывается с сайта и вместе с силиконовыми оттисками и прикусным шаблоном зубов пациента присылается в Ортокон. Если есть скан зубов пациента, ничего присылать в Ортокон не надо (в лаборатории немедленно начнется работа над заказом), достаточно просто сообщить нам о загрузке нового заказа на сайт.
5. Мы упаковываем и отправляем оттиски в США. После сканирования оттисков и изготовления сетапа врач одобряет его, и заказ поступает в производство. Готовый заказ поступает в наш офис, и затем мы отправляем его врачу.
6. Получив набор Insignia, врач фиксирует брекеты на зубы пациента. Шаблоны Insignia изготовлены таким образом, что они идеально устанавливаются на зубы, обеспечивая расположение брекета на зубе именно в том месте, где он находился на сетапе. Этапы процедуры фиксации при помощи шаблонов такие же, как и при традиционной фиксации (протравливание, смывание, высушивание, нанесение праймера, адгезива, фотополимеризация).
Начинать рекомендуется с более простых случаев без удалений. Также надо предусмотреть, чтобы в день первой фиксации было достаточное количество времени на проведение процедуры (с запасом).
7. После того как аппаратура установлена на зубы, случай c Insigniа превращается в обычный ортодонтический случай и ведется врачом так, как он считает нужным.
 
Какие нужны снимки
• Внеротовые фотографии: фас, фас с улыбкой,профиль слева, профиль справа.
• Внутриротовые фотографии: фронтальная, боковые (слева и справа), верхний зубной ряд, нижний зубной ряд.
• Ортопантомограмма.
Все снимки должны быть в цифровом виде.
Требования к КТ
Перед загрузкой КТ все DICOM файлы должны быть заархивированы в формат zip, размер архива не должен превышать 200 МБ. Рекомендуемое разрешение для КТ - 0,4 вокселя. При загрузке заказа с КТ на сетапе будут видны реальные корни зубов пациента. В противном случае Approver для создания сетапа возьмет корни зубов из своей библиотеки.
 
Требования к подготовке врача
Врач должен иметь опыт работы на компьютере (в т.ч. с электронной почтой, в интернете) хотя бы на минимальном уровне. Кроме того, крайне желательно умение понимать письменную английскую речь (профессиональные ортодонтические термины) и самостоятельно формулировать и писать простые фразы (чтобы выразить свои пожелания по сетапу), так как операторы в США англоязычные. Программа содержит текстовые и видеоинструкции на русском языке по работе с ней. Тем не менее, если врач абсолютно не владеет английским языком или чувствует неуверенность в работе с компьютером, компания Ортокон помогает в работе с сайтом и программой, причем не только в переводе, но и в проверке/утверждении сетапа, а также на всех остальных этапах выполнения заказа. Помощь оказывается бесплатно.
Владеющим английским языком освоить Insignia может помочь загруженная с нашего сайта Рабочая тетрадь Insignia.
 
Сроки
Заказ выполняется в течение 4 - 6 недель, начиная со дня получения силиконовых оттисков и до дня отправки заказа лечащему врачу, при условии надлежащего качества оттисков, утверждения виртуального сетапа в течение двух дней и своевременной оплаты. В работу принимаются оттиски только на пластмассовых ложках!
 
Цена
Цена за один набор Insignia составляет 750 у.е. а при заказе брекетов Damon Clear в составе Insignia – 850 у.е. (в стоимость включено всё!). Так как Insignia - аппаратура индивидуальная и ее нельзя ни вернуть производителю, ни установить другому пациенту, заказы на нее принимаются и запускаются в работу только при условии 100% предоплаты.
 
Особенности брекетов Insignia SL:
1. Брекеты Insignia SL не имеют вертикального паза
2. Брекеты Insignia SL для нижней челюсти перевернуты на 180° (крышка открывается вверх). Таким образом, крышки всех брекетов открываются в окклюзионную сторону.
 
Крючки Insignia SL:
Для пассивных самолигирующих брекетов Insignia SL и трубок Insignia TIB не подходят крючки, используемые для Damon Q. Крючки Insignia SL выпускаются в двух вариантах:
1. Для брекетов Insignia SL (угол загиба 90°) – вставляются в горизонтальный паз. Артикул 242-0060.
2. Для трубок Insignia TIB (угол загиба 180°) – вставляются в дополнительный паз новых трубок Insignia TIB. Артикул 242-0050.
Крючки Insignia не поставляются с наборами Insignia и заказываются отдельно. Упаковка содержит 30 шт.
 
О чем всегда надо помнить
Ни одна современная технология никого не лечит сама по себе, без участия врача. Insignia не определяет механику и план лечения, это делает только врач. Фактически, врач, одобряя сетап, говорит: «Вот, куда я хочу переместить зубы». А Инсигния ему отвечает: «Вот, куда в таком случае надо поставить выбранные вами брекеты». Insignia - это новый современный инструмент в руках врача, позволяющий работать на более высоком уровне, обеспечивающий лучшие, более предсказуемые результаты за меньшее время.